Shiatsu masáž na artritidu: účinky, bezpečnost, domácí techniky a 6týdenní plán

Bolest kloubů unaví i ty nejotrlejší. Když artritida roztočí ztuhlost, zánět a špatný spánek, člověk hledá cokoliv, co uleví. Shiatsu slibuje jemný dotek, hlubší dech a klidnější nervy. Nezastaví imunitu ani neopraví chrupavku. Ale umí snížit bolest a ztuhlost, uvolnit svaly kolem kloubů a zlepšit náladu - hlavně jako doplněk k léčbě od lékaře.

Píšu z Brna a s artrózou prstů v rodině. Na tatami jsem pár let strávil, a doma mi během cviků dělá společnost morče Hugo. Tady máte srozumitelný návod, co od shiatsu čekat, pro koho je bezpečné a jak si pomoci i sami.

TL;DR

• Shiatsu může krátkodobě snížit bolest a ztuhlost u artritidy a zlepšit spánek i náladu. Nejde o léčbu příčiny, ale o doplněk k oficiální terapii.
• Bezpečné je jemné, nebolestivé provedení mimo akutně zanícené klouby. Při vzplanutí RA, u osteoporózy, na antikoagulanciích nebo v těhotenství vyžaduje úpravy.
• Co čekat: 60-90 min na zemi v oblečení, klidné tlakové techniky, dech. Cena v ČR (2025): zhruba 800-1500 Kč/sezení.
• Domácí rutina 15-20 min + plán na 6 týdnů + jednoduché měření pokroku vám ukážou, zda to funguje.

Jak shiatsu u artritidy působí: co dělá dotek, co říká výzkum a kdy volit jemnost

Shiatsu pracuje s palci, dlaněmi a někdy lokty v rytmu dechu. Tlak je setrvalý, pomalý, vede se podél svalů a fascií, často mimo samotný kloub. V praxi to znamená: méně tlačit, déle držet, respektovat bolest a tělo.

Co se děje v těle: aktivují se kožní a svalové receptory, které tlumí bolest v míše (tzv. „gate control“), klesá napětí svalů kolem kloubu a roste variabilita srdeční frekvence - znak uklidnění nervového systému. Lepší prokrvení a lymfatický tok pomáhá odvádět metabolity, které dráždí nociceptory. To celé se projeví jako menší bolest, snazší rozhýbání a klidnější spánek. Plusem je, že shiatsu masáž se dá přizpůsobit i velmi citlivým místům.

Evidence v kostce: systematické přehledy pro masáže u osteoartrózy kolene (Cochrane 2021) a ruky naznačují malé až střední krátkodobé zlepšení bolesti a funkce. U revmatoidní artritidy jsou studie menší a heterogenní, ale několik randomizovaných studií z Japonska a Evropy (2017-2023) ukazuje krátkodobé snížení bolesti a únavy oproti obvyklé péči. Odborné doporučené postupy (ACR/Arthritis Foundation 2019 pro OA, EULAR 2023) kladou důraz hlavně na cvičení, redukci hmotnosti a edukaci; masáž hodnotí jako volitelnou doplňkovou metodu s nízkým rizikem a omezenou silou důkazů. Přeloženo: účinek čekejte, ale spíš krátkodobý, a hodí se zasazovat do širšího plánu.

Jednoduché pravidlo tlaku: míra tlaku má být „příjemná“. Na škále 0-10 držte 2-4/10. Pokud bolest vyskočí nad 5/10, je to moc. Zvlášť u RA v aktivní fázi platí „méně je více“. U OA bez akutního zánětu můžete pracovat o krok víc, ale stále bez bolesti.

• Pokud prožíváte vzplanutí RA (horký, oteklý, bolavý kloub): netlačit na kloub, volit práci kolem (svaly, fascie), zkrátit čas, přidat dech a relaxaci, případně lokální chlad.
• Pokud máte OA se ztuhlostí po ránu: jemně prohřát (teplo), pomalý tlak a tah v okolí kloubu, poté lehké mobilizační cviky.
• Po kortikoidní injekci do kloubu: vynechat práci v dané oblasti alespoň 48 hodin.

Je to pro vás? Bezpečnost, kontraindikace a jak vybrat terapeuta v ČR (2025)

Shiatsu je šetrné. I tak má své výjimky. Zdravý rozum a pár pravidel z vás udělají informovaného klienta.

Kdy raději ne (nebo jen po poradě s lékařem):

• Akutní zánět kloubu s výrazným otokem a horkostí (vzplanutí RA, septický kloub - to je urgentně k lékaři).
• Trombóza, embolie v anamnéze, poruchy srážlivosti, čerstvý úraz, nehojící se rány, aktivní kožní infekce.
• Pokročilá osteoporóza (hluboký tlak se nehodí), nestabilní páteř, nově vzniklá silná bolest neznámého původu.
• Antikoagulancia (warfarin, DOAC): lze, ale velmi jemně; očekávejte modřinky, informujte terapeuta.
• Těhotenství: pouze u terapeuta, který těhotenské shiatsu umí; některé body a polohy se vynechávají.
• Onkologie: dnes se dotek doporučuje jako podpůrná péče, ale s onkologem a terapeutem se domluvte na bezpečných úpravách.

Signály dobré praxe: terapeut se ptá na diagnózu, léky a cíle, během sezení komunikuje, tlak přizpůsobí, pracuje bez bolesti a respektuje hranice. Před klouby s aktivním zánětem má respekt.

Jak vybírat v ČR:

• Vzdělání: ideálně škola se souhrnnou výukou (několik stovek hodin, supervize, praxe), členství v evropských či tuzemských oborových organizacích (např. ESF - European Shiatsu Federation).
• Praxe s artritidou: ptejte se, jak upravují postup u RA a OA, jak pracují při vzplanutí.
• Hygiena a prostředí: tatami nebo futon, čistota, možnost polohování (polštáře, bolstery), teplo v místnosti.
• Doklad o službě: legální podnikání (živnost Rekondiční a regenerační služby), jasná cena a délka.

Cena a frekvence v roce 2025: běžně 800-1500 Kč za 60-90 minut, ve větších městech výše. Prvních 4-6 týdnů dává smysl 1× týdně, pak 1× za 2-4 týdny pro udržení. Někteří zaměstnavatelé umožňují platbu z benefitů (Sodexo, Benefity apod.). Zdravotní pojišťovny u nás většinou shiatsu nehradí.

Checklist před první návštěvou:

• Sepsat diagnózu, aktuální léky (hlavně antikoagulancia, kortikoidy, biologika) a kde vás to bolí.
• Vědět, co chcete: méně bolesti? lepší spánek? větší rozsah pohybu? Bez cíle se hůř měří přínos.
• Domluvit si zkušební 3 sezení. Po každém si poznamenat bolest 0-10, ztuhlost (minuty po ránu), spánek (1-5).
• Vzít volné oblečení, teplé ponožky a flašku vody.

Nejčastější chyby: tlačit „přes“ bolest, pracovat přímo na horkém, oteklém kloubu, chtít rychlé zázraky po jednom sezení, nebo úplně vynechat cvičení. Shiatsu funguje nejlíp ruku v ruce s pohybem, spánkem a léčbou od revmatologa.

Co čekat na sezení a domácí rutina (15-20 minut), která dává smysl

Jak vypadá typické sezení: jste v pohodlném oblečení, ležíte na tatami. Terapeut začne dechem a jemným tlakem na zádech a bocích. Pak obvykle obejde svalové řetězce kolem bolavých kloubů (u kolen hamstringy a lýtka, u rukou předloktí), pracuje mimo akutní zánět. Často zařadí i jemné protažení a mobilizace v rozsahu, který nebolí. Na konci bývá pár minut klidu, aby tělo „doznívalo“.

Bezpečnostní signály pro vás během sezení:

• Bolest má být „dobrá“ - tlak je snesitelný, dýcháte volně. Jakmile je ostrá a nutí vás zadržet dech, řekněte STOP.
• Tělo po sezení může být příjemně „těžké“. Mírná únava a žízeň jsou běžné. Prudké zhoršení bolesti nebo velký otok znamenají, že se šlo moc na hranu.

Co dělat po sezení: 10 minut se projít, pít, teplo u OA (suché), u RA ve vzplanutí spíš chlad (10 min přes látku). Ten den vynechte těžký trénink.

Domácí rutina 15-20 minut (3-5× týdně). Dopřejte si ji v klidu - já ji dělám večer, když Hugo zrovna nevyžaduje mrkev.

1. Dech (2 min): sed na židli, dlaně na spodní žebra. Nádech nosem 4 s, výdech 6 s. Ramena zůstanou dole.
2. Ruce a prsty (4 min): palcem druhé ruky pomalé tlaky podél hrany dlaně a mezi kůstkami (metakarpály). Každé místo 5-8 vteřin, tlak 2-3/10. Pak jemné kroužky v okolí kloubů prstů bez přímého tlaku na kloub.
3. Předloktí (2 min): podélný tlak palci od zápěstí k lokti po svalových pruzích, velmi pomalu. Uvolní to šlachy prstů.
4. Koleno a okolí (5 min): neležte na koleni. Pracujte kolem - zevnitř a zvenku stehna (vastus medialis/lateralis), zadní strana stehna, lýtko. Palce/dlaně kladou tlak v lince směrem k srdci, 5-8 vteřin na místo. Koleno jen hladit a vnímat teplotu. Poté 10 jemných ohybů a natažení bez bolesti.
5. Kyčle a hýždě (3 min): ležmo na boku, dlaněmi pomalé tlaky do hýždí a po straně stehen (tractus iliotibialis), malý pohyb křížové kosti směrem dolů k podložce.
6. Krk a ramena (3 min): vsedě, tlak prsty do horní části trapézu (tam, kde se obvykle „nosí stres“), 5 vteřin přidržet, uvolnit. Propojí se to s dechem a zklidní nervový systém.

Úpravy podle stavu:

• RA ve vzplanutí: vynechte body u horkého kloubu, zkraťte celkový čas na 10-12 min, zařaďte studený obklad na 5-10 min po rutině.
• OA se ztuhlostí: před rutinou 5-8 min suchého tepla (nahřívací polštářek) na svaly kolem kloubu, potom kroky 2-5.
• Osteoporóza: tlak jen „dotyk s váhou ruky“, žádné přímé „kosti na kost“. Víc dechu, méně tlaku.

Tipy, které šetří klouby:

• „90 % práce kolem, 10 % na místě“ - většina úlevy přichází z uvolnění okolních svalů a fascií.
• Okno příležitosti: do 2 hodin po práci bývá tělo nejpoddajnější. Využijte to na krátké cvičení mobility (např. 2× denně 5 min).
• Měřte, nehádejte: zapisujte bolest 0-10 a ztuhlost v minutách. Bez zápisu člověk snadno zapomene malé posuny.

6týdenní plán, tabulky pro sledování pokroku, časté otázky a co dál

Krátký cyklus pomůže poznat, zda vám shiatsu sedí.

• Týdny 1-2: 1× sezení týdně + domácí rutina 3× týdně. Cíl: poznat reakce těla, nastavit tlak.
• Týdny 3-4: 1× sezení týdně + domácí rutina 4-5× týdně. Cíl: trefit stabilní úlevu, přidat lehké posilování kolem kloubu (prsty s gumou, koleno s minibandem).
• Týdny 5-6: 1× za 1-2 týdny + domácí rutina 3-4× týdně. Cíl: udržet trend, doladit frekvenci.

Tabulka k vyplnění (stačí papír na lednici):

OA vs. RA: jak upravit přístup při shiatsu.

Mini‑FAQ:

• Za jak dlouho poznám efekt? Často hned po sezení (uvolnění), stabilnější změna se ukáže do 2-4 týdnů.
• Může shiatsu nahradit DMARDs/biologickou léčbu u RA? Ne. Je to doplněk. Léky, cvičení a spánek jsou základ.
• Hrozí zhoršení? Při přehnaném tlaku ano - může přijít bolest a otok. Držte se jemného rozsahu 2-4/10.
• Jak často doma? Kratší a častěji. 15-20 minut 3-5× týdně bohatě stačí.
• Můžu pracovat přímo na bolavém kloubu? U akutně zanícených ne. Spíš kolem - svaly, fascie, lymfatické směry.
• Jak poznám, že terapeut „sedí“? Vyslechne vás, nic nevnucuje, průběžně se ptá, co cítíte, a upravuje tlak. Po sezení se cítíte bezpečně a klidně.

Rychlá rozhodovací pomůcka:

• Máte horký, oteklý kloub a teplota? Nechoďte na shiatsu, řešte to nejdřív s lékařem.
• Bolest kolene po zátěži bez otoku? Vhodné: práce na stehnech a lýtkách, teplo a mobilizace.
• Ranní ztuhlost prstů? Vhodné: jemné tlaky na dlani, předloktí, teplá lázeň pro ruce.

Co dál, když se věci nedaří:

• Po sezení bolí víc než 24 hodin: příště uberte tlak na polovinu, zkraťte sezení o třetinu, přidejte chlad/teplo podle typu potíží.
• Žádná změna po 3 týdnech: změňte terapeuta nebo přístup (víc práce na bocích a zádech), upravte frekvenci cvičení. Zvažte konzultaci s fyzioterapeutem.
• Bolesti přibývá i bez shiatsu: řešte to s revmatologem - může jít o změnu aktivity onemocnění nebo jiné příčiny.

Pro lepší výsledky kombinujte: 2-3× týdně síla pro okolní svaly (krátké izometrie), denně 10-15 min chůze nebo kolo v lehké zátěži, spánková hygiena (stejný čas usínání), strava nasměrovaná na zánět (víc ryb, olivového oleje, méně ultra‑zpracovaných potravin). Shiatsu pak „odemyká dveře“, kterými pohyb a spánek projdou snáz.

A jedna lidská: když máte den „na nic“, zkraťte rutinu na 6 minut a stačí dech + jedna oblast (třeba předloktí). Přínos se buduje z drobných, ale pravidelných kroků.